地中海中重度貧血病首次納入重慶醫保

時間:2013-09-01  來源:重慶網  作者:cqw.cc 我要糾錯


重慶網 昨日,市人力資源社會保障局發布消息稱,從今年10月1號起,地中海中度和重度貧血將正式納入我市城鄉居民合作醫療保險特殊病種醫療費保險范圍,符合條件的患者可以辦理特殊病種醫保,在住院和進行部分門診檢查項目時可按比例報銷醫療費。

一旦患上重型地中海貧血,少部分患者可以通過造血干細胞移植手術來根治,但大部分得靠輸血(每年至少10萬元)來維持生命。

去年底,我市成立了一個地中海貧血治療中心,目前設在重慶醫科大學附屬第二醫院血液科。

今年國慶起納入醫保

納入城鄉居民醫保的地中海貧血病的診斷標準分中度和重度,比如重度的診斷標準之一是沒有輸血的狀態下,間隔兩周隨訪,外周血紅蛋白每升血在60克以下。而中度地中海貧血病,這一指標則是每升血外周血紅蛋白為60到90克之間。

納入城鄉合作醫療保險的地中海中度或重度疾病,醫保可以支付的門診項目有:維持血紅蛋白在90g/L的規范輸血;規范祛鐵治療以及其他對癥治療,常規檢查;血常規、大小便常規、肝腎功、心肌標志物或心肌酶譜、腹部彩超、心臟彩超、胸片等;輸血前查/術前免疫全套/血型鑒定、合血以及血清鐵蛋白定量。

患兒最高可報15萬元

地中海中度或重度病患者必須參加特殊病種醫保才能按比例報銷醫療費,參加后,門診醫療費報銷和住院報銷比例與起付線相同,但封頂線是門診和住院合并計算。目前,我市城鄉合作醫療保險住院報銷封頂線金額是一檔一年一人最高8萬元,二檔一年一人最高報銷12萬,不過參加特殊病種醫保的地中海中度和重度兒童患者,累積封頂線一檔提高到10萬元,二檔提高到15萬元。

封頂線下的報銷比例是:參加一檔醫保的,在一級醫療機構治療,報銷比例為80%,二級機構60%,三級機構報銷比例為40%;參加二檔醫保的,在各級醫療機構診斷,各級醫療機構報銷比例分別在一檔的基礎上提高5個百分點,而未成年人在同檔參保成年人的基礎上再提高5個百分點。

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